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男性不育该做什么检查?

弄清楚一位患者不育的原因,除了了解清楚患者的基本病情和既往病史、外伤手术史之外,我们要做的第一件事情不是草率地开单做精液检查,而是认真地给患者做个专科体格检查,要仔细地检查患者的外生殖器发育情况,这也是在越来越依赖先进的诊疗手段下,容易被忽视的环节。为什么体格检查很重要呢?因为精子是在睾丸中产生,在附睾中成熟,性高潮的时候从输精管中排出,睾丸的体积大小,质地跟生精功能密切相关,所以要了解患者生育能力,我们一定要仔细地检查睾丸、附睾、输精管和精索,判断他的睾丸发育是否正常,输精管有没有缺如或产生结节,精索静脉有没有迂曲。

男性不育该做什么检查?

曾经有一个患者,结婚很多年都没生育,在当地医院看了医生,反复地做精液检查,反复地吃药治疗,没什么效果,后来来到我们医院,竟然得知他以前的医生从来没有给他脱裤子检查过,等他脱下裤子我就发现问题了,患者的双侧睾丸都只有黄豆那么大点,我的第一反应是先天性的睾丸发育异常或者是继发于附睾睾丸感染引起的睾丸萎缩,而最后的血液检查提示这是一个染色体异常的患者,这种情况盲目吃药对患者一点意义都没有;在临床过程中,还有的患者体格检查发现阴囊中只有一个睾丸,甚至有些人阴囊中双侧睾丸都缺失的,我们要考虑隐睾的问题,有手术指征的应该及时手术治疗;另外也有一些精索静脉曲张的,视程度轻重,该手术治疗还得手术治疗,不能一味的吃药、吃补药。

如果患者的生殖系统专科检查没明显异常,就需要做精液检查了,精液检查的项目包括精子动力学方面的检查和精子功能方面的检测。

从精液常规报告中我们可以获得很多信息,精液量有多少、精液颜色有没有发黄或有没有血丝、PH值情况、液化时间长短、精子浓度和活动力情况怎么样,每一个指标都有着特殊的临床意义。正常情况下,每次排精量不少于1.5ml,数目不少于3900万,精子浓度不低于1500万/ML,前向运动精子至少要32%,正常形态精子的百分率至少要达到4.0%。因为精子会有一定范围的波动,我们通常会参考2份以上的精液报告来判断患者生育能力,根据精液检查结果,分别按精子数目、活动力和精子的形态学检查将患者诊断为少精子症、弱精子症或畸形精子症,三者常常相伴存在,严重的可能出现无精子症等等。

精子动力学参数正常,但还是长时间未能生育者,可以做精子顶体功能等方面的检查,明确精卵结合是否异常。而对于重度少弱精子症或无精子症等异常,需要进一步明确原因,做血清性激素、染色体等方面的检查。

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